Algunas Pruebas neuropsicológicas utilizadas para diagnosticar el TDAH.

   Pruebas clínicas y de evaluación cognitiva. Este tipo de pruebas de evaluación miden aspectos de tipo cognitivo, intelectual y comportamental.

1.    Evaluación del nivel intelectual. Escala Wechsler de Inteligencia para Niños IV (WISC-IV)

   Aunque el nivel intelectual no es un criterio diagnóstico para el TDAH, es importante su evaluación para poder enfocar de mejor manera la intervención. La WISC-IV, disponible en español en la actualidad, es una herramienta que permite conocer no sólo cuál es la capacidad intelectual general (CI) sino también obtener índices de Comprensión Verbal, Razonamiento Perceptual, Memoria de Trabajo y Velocidad de Procesamiento; además de tener la posibilidad de evaluar el perfil de fortalezas y debilidades funcionales más que los puntajes generales.

     2.    Torre de Londres

    Consiste en tres cuentas de diferentes colores (rojo, verde y azul), que están colocadas en una base con tres postes, con capacidad para tres cuentas el primero, dos el segundo y una el último. El objetivo de la tarea es que la persona realice el modelo expuesto por el examinador en el menor número de movimientos posibles siguiendo dos reglas: no tener dos cuentas fuera de los postes y no colocar más de las que puede contener cada poste.

    Esta prueba evalúa la capacidad de las personas para resolver problemas, planificar una ejecución, organizarla y respetar las reglas.

  

     3.    Prueba de Stroop

    Consta de tres páginas, cada una de las cuales contiene cinco columnas de 20 elementos. Cada uno de los elementos de la página número uno es el nombre de tres colores (azul, rojo y verde) empleados en la prueba, repetidos de manera aleatoria e impresos en tinta negra, en esta página el evaluado tiene que leer cada una de las palabras, por lo que en esta parte se evalúa la velocidad lectora. En esta página el evaluado tiene que inhibir el automatismo de la lectura, controlar la interferencia y decir el color con el que está escrita la palabra, no lo que dice la palabra. Valorar la capacidad del evaluado para evitar generar respuestas automáticas (leer) e inhibir la interferencia de estímulos habituales.

     4.    Prueba de Clasificación de Cartas de Wisconsin (WCST)

   En esta prueba el evaluado debe descubrir un criterio de clasificación en el momento de emparejar una serie de tarjetas que varían en función de tres dimensiones forma, color y número. La aplicación consiste en colocar frente al niño cuatro tarjetas clave alineadas de manera horizontal. Después se le dan dos mazos de 64 cartas, idénticos entre sí, y se le pide que vaya emparejando cada tarjeta de las cartas con las tarjetas clave.

   El experimentador proporciona una retroalimentación verbal, en la que dice correcto o incorrecto cada vez que la persona responde, pero no revela la estrategia de clasificación necesaria, ni ofrece aclaraciones adicionales. El criterio de clasificación (forma, color o número) cambia cuando el evaluado da 10 respuestas consecutivas correctas, y así de forma sucesiva. El WCS evalúa el razonamiento abstracto y la flexibilidad cognitiva. Esta prueba ha sido considerada como una medida del lóbulo frontal, del cual son indicativos.

Trastorno que afecta el proceso de enseñanza aprendizaje

El TDAH - Trastorno por déficit de atención e hiperactividad.

    El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) es un trastorno neuropsicobiológico o del neurodesarrollo, que aparece normalmente en las primeras etapas del desarrollo evolutivo (niñez e infancia) y se caracteriza por una alteración de las funciones ejecutivas causando una gran disfuncionalidad en las personas que lo padecen.

El Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad, es un trastorno conductual habitualmente diagnosticado en la infancia pero que persiste en la edad adulta. Con causas neurobiológicas, ambientales y hereditarias, los síntomas que se observan en la infancia pueden ser variables de acuerdo al grado de afectación.

El TDAH, establecido como trastorno, se define como:

    El trastorno por déficit de atención con o sin hiperactividad es uno de los problemas de salud mental que con más frecuencia se presenta en la población. Es un trastorno Neurobiológico, que afecta mayormente a la población de edad escolar. Se caracteriza por la inatención (dificultad o incapacidad para mantener la atención voluntaria frente a actividades, tanto académicas como cotidianas, lo que dificulta su concentración por mucho tiempo y por tanto el mantenimiento del trabajo consistente en una tarea, en un periodo de tiempo más o menos largo). La hiperactividad (alto nivel de actividad motora) e impulsividad (déficit de autocontrol en sus emociones, pensamientos y conducta) que se presentan con mayor intensidad y frecuencia de lo esperado para su edad y nivel de desarrollo, de tal forma que interfieren de manera negativa en su aprendizaje y comportamiento. Es un trastorno crónico, sintomáticamente evolutivo y de probable trasmisión genética, se manifiesta en niños y adolescentes llegando incluso a la edad adulta en algunos casos, estos síntomas afectan el desarrollo de la calidad de vida de las personas que lo padecen, estos síntomas pueden manifestarse conjuntamente o bien predominar solamente uno de ellos.

       Criterios del DSM-5 para el TDAH.

Las personas con TDAH muestran un patrón persistente de falta de atención con hiperactividad/impulsividad que interfiere con el funcionamiento o el desarrollo:

  A-Falta de atención: Seis o más síntomas de falta de atención para niños de hasta 16 años de edad, o cinco o más para adolescentes de 17 años de edad o más y adultos. Los síntomas de falta de atención han estado presentes durante al menos 6 meses y son inapropiados para el nivel de desarrollo de la persona:

 Ø  No logra prestar adecuada atención a los detalles o comete errores por descuido en las actividades escolares, en el trabajo o en otras actividades.

 Ø  Tiene problemas para mantener la atención en tareas o actividades recreativas.

 Ø  Pareciera que no escucha cuando se le habla directamente.

 Ø  No cumple las instrucciones y no logra completar las actividades escolares, las tareas del hogar o las responsabilidades del lugar de trabajo (p. ej., pierde la concentración, se desvía).

 Ø  Tiene problemas para organizar tareas y actividades.

 Ø  Evita, le disgustan o se niega a hacer tareas que requieren realizar un esfuerzo mental durante un periodo prolongado (como las actividades o las tareas escolares).

 Ø  Pierde cosas necesarias para las tareas y actividades (p. ej., materiales escolares, lápices, libros, herramientas, billeteras, llaves, papeles, anteojos, teléfonos celulares).

 Ø  Se distrae con facilidad.

 Ø  Se olvida de las cosas durante las actividades diarias.

 B-Hiperactividad e impulsividad: Seis o más síntomas de hiperactividad/impulsividad para niños de hasta 16 años de edad, o cinco o más para adolescentes de 17 años de edad o más y adultos. Los síntomas de hiperactividad/impulsividad han estado presentes durante al menos 6 meses al punto que son perjudiciales e inapropiados para el nivel de desarrollo de la persona:

 Ø  Se mueve nerviosamente o da golpecitos con las manos o los pies, o se retuerce en el asiento.

 Ø  Deja su asiento en situaciones en las que se espera que se quede sentado.    

 Ø  Corre o trepa en situaciones en las que no es adecuado (en adolescentes o adultos puede limitarse a una sensación de inquietud).

 Ø  No puede jugar o participar en actividades recreativas de manera tranquila.

Ø  Se encuentra “en movimiento” y actúa como si “lo impulsara un motor”.

Ø  Habla de manera excesiva.

Ø  Suelta una respuesta antes de que se termine la pregunta.

Ø  Le cuesta esperar su turno.

Ø  Interrumpe a otros o se entromete (p. ej., se mete en conversaciones o juegos).

Se deben cumplir las siguientes condiciones

Ø  Varios de los síntomas de falta de atención o hiperactividad/impulsividad se presentaron antes de los 12 años de edad.

Ø  Varios de los síntomas se presentan en dos o más contextos (como en el hogar, la escuela o el trabajo; con amigos o familiares; en otras actividades).

Ø  Hay indicios claros de que los síntomas interfieren con el funcionamiento social, escolar y laboral, o que reducen su calidad.

Ø  Los síntomas no tienen una explicación mejor si se los asocia a otro trastorno mental (como trastorno del humor, trastorno de ansiedad, trastorno disociativo o trastorno de la personalidad). Los síntomas no ocurren solo durante el curso de episodios de esquizofrenia u otro trastorno sicótico.

 Según los tipos de síntomas, pueden verse tres tipos de TDAH

   A-Presentación combinada: Si se presentaron suficientes síntomas de ambos criterios, los de falta de atención y los de hiperactividad/impulsividad, durante los últimos 6 meses.B-Presentación en la que predomina la falta de atención: Si se presentaron suficientes síntomas de falta de atención, pero no de hiperactividad/impulsividad, durante los últimos seis meses.
C-Presentación en la que predomina la hiperactividad/impulsividad: Si se presentaron suficientes síntomas de hiperactividad/impulsividad, pero no de falta de atención, durante los últimos seis meses.
Dado que los síntomas pueden cambiar con el paso del tiempo, la presentación también puede cambiar con el tiempo.

      Probables Causas del TDAH.

     Las verdaderas causas de este trastorno aún no están claras, se consideran factores biológicos y ambientales que pueden ser de origen externo y familiar. Se puede presentar solo uno a una mezcla de ambos factores.

      Causas Biológicas

     -Pueden ser de origen genético, o deberse a dificultades durante el embarazo o el parto o estar relacionadas con difusiones neurológicas.{

   -Factor hereditario: en este caso es difícil determinar el grado en el que se trasmite de padres a hijos, ya que anteriormente o en la época de nacimiento, no existían métodos o recurso para evaluar el TDAH.

  Factor Neurológico: diversos estudios científicos han demostrado que importantes neurotrasmisores como la dopamina y la noradrenalina, están relacionados con el TDAH, las liberaciones de estos hacen difícil que el organismo, mantenga un umbral de estimulación adecuado a las neuronas.

      

     Problemas durante el embarazo y el parto:

     En caso de las madres de niños hiperactivos, que han padecido un fuerte estrés durante el embarazo, lo que se denomina estrés psicológico inductor de la hiperactividad, por ingerir sustancias nocivas; tabaco, alcohol, estupefacientes, aunque no puede relacionarse de una manera determinante. 

      Causas Externas

     Están relacionadas con la alimentación, la contaminación y las enfermedades. Se trata de factores extraños a la naturaleza de la persona, que penetran en el organismo y producen cambios no deseados, ejemplo la intoxicación por plomo. 

         Factores Ambientales: se entiende como el entorno humano que rodea al niño, en la casa, en la escuela, en la calle y la influencia más importante la que recibe el niño en casa por parte de sus padres. 

    Algunas de las consecuencias de no tratar el TDAH.

    El síntoma más llamativo, la hiperactividad, tiende a reducirse o desaparecer con los años, pero la inatención y la impulsividad muchas veces persisten en la adolescencia y la vida adulta. Por otra parte, sus síntomas no tratados provocarán dificultades académicas y favorecerán el fracaso escolar, complicarán las posibilidades de socialización normal del niño y determinarán una mayor presencia de conductas de riesgo (accidentes, consumo de drogas), más importantes y más persistentes en el tiempo que en la población sana.  

 

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